το αλκοόλ ‘το πιο επιβλαβές φάρμακο’, σύμφωνα με την ανάλυση πολυκριτών
ScienceDaily – Ένα νέο σύστημα που κατατάσσει τα φάρμακα με βάση τη ζημιά που προκαλείται τόσο από το άτομο όσο και από τις άλλες τοποθεσίες αλκοόλ ως το πιο επιβλαβές φάρμακο, πάνω από την ηρωίνη καθώς και τη ρωγμή. Η κλίμακα, που ιδρύθηκε από επαγγελματίες φαρμάκων με επικεφαλής τον καθηγητή David Nutt του Imperial College London, δημοσιεύεται στο Διαδίκτυο στο Lancet.
Τα ναρκωτικά, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ καθώς και των προϊόντων καπνού αποτελούν σημαντική αιτία βλάβης τόσο στα άτομα όσο και στην κοινωνία. Για να προσφέρουμε πολύ καλύτερη βοήθεια στους υπεύθυνους για τη χάραξη πολιτικής για την υγεία, την αστυνόμευση, καθώς και την κοινωνική φροντίδα, οι βλάβες που τα φάρμακα προκαλούν την σωστή αξιολόγηση της απαίτησης. Αυτό το καθήκον δεν είναι απλό από την ευρεία ποικιλία μεθόδων στις οποίες τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν βλάβη, λένε οι ερευνητές.
Όταν ο καθηγητής NUTT καθώς και οι συνάδελφοί του επιχείρησαν την αξιολόγηση αυτή προηγουμένως το 2007, προσέλαβαν τους επαγγελματίες να σκοράρουν κάθε φάρμακο σύμφωνα με εννέα απαιτήσεις βλάβης, που κυμαίνονται από τις εγγενείς βλάβες των φαρμάκων έως το κόστος της κοινωνικής και της υγειονομικής περίθαλψης. Η ανάλυση αυτή προκάλεσε σημαντικό επιτόκιο, καθώς και δημόσια συζήτηση, αν και αύξησε τα ζητήματα σχετικά με την επιλογή των εννέα απαιτήσεων καθώς και την απουσία οποιουδήποτε τύπου διαφορικής στάθμισης αυτών.
Για να διορθώσουν αυτά τα μειονεκτήματα, οι συγγραφείς ανέλαβαν αξιολόγηση των βλάβης φαρμάκων με την προσέγγιση της ανάλυσης των αποφάσεων πολλαπλών ιρληνοειδών (MCDA). Η καινοτομία MCDA χρησιμοποιήθηκε αποτελεσματικά για να υποστηρίξει τους υπεύθυνους για τη λήψη αποφάσεων που ασχολούνται με σύνθετα προβλήματα που χαρακτηρίζονται από πολλούς, αντικρουόμενους στόχους, όπως πολιτικές για τη διάθεση πυρηνικών αποβλήτων.
Ανάλυση αποφάσεων πολυκριτών
Η νέα ανάλυση χρησιμοποιεί εννέα απαιτήσεις που συνδέονται με τις βλάβες που δημιουργεί ένα φάρμακο τόσο στο ιδιωτικό όσο και στις επτά στις βλάβες σε άλλους τόσο τόσο τόσο τόσο τόσο τόσο τόσο στο Ηνωμένο Βασίλειο όσο και στο εξωτερικό. Αυτές οι βλάβες συγκεντρώνονται σε πέντε υποομάδες που αντιπροσωπεύουν φυσικές, ψυχολογικές, καθώς και κοινωνικές βλάβες.
Τα ναρκωτικά βαθμολογήθηκαν με εξηγήσεις 100, με 100 που έχουν ανατεθεί στο πιο επιβλαβές φάρμακο σε ένα συγκεκριμένο κριτήριο. Το μηδέν δεν πρότεινε καμία βλάβη. Συζητώντας το μοντέλο τους, οι συγγραφείς λένε: “Κατά την κλιμάκωση των ναρκωτικών, απαιτείται φροντίδα για να εγγυηθεί ότι κάθε διαδοχικό σημείο στην κλίμακα αντιπροσωπεύει ίσες αυξήσεις βλάβης. Έτσι, εάν ένα φάρμακο βαθμολογείται στα 50, τότε θα έπρεπε να είναι μισό τόσο επιβλαβές όσο το φάρμακο που σημείωσε 100. ” Ένα μηδέν υποδηλώνει ότι δεν προκαλείται ζημιά.
Οι απαιτήσεις σταθμίζονται σύμφωνα με την κρίση της σημασίας των μελών της οικογένειάς τους. “Το πρόβλημα των συντελεστών βάρους είναι απαραίτητο επειδή επηρεάζουν τις γενικές βαθμολογίες”, λένε οι συγγραφείς. “Η διαδικασία στάθμισης βασίζεται αναγκαστικά στην κρίση, οπότε είναι το καλύτερο από μια ομάδα επαγγελματιών που εργάζονται με συναίνεση”.
Οι εννέα ταξινομήσεις στη βλάβη στον εαυτό τους είναι η θνησιμότητα που σχετίζεται με τα ναρκωτικά, τη θνησιμότητα που σχετίζεται με τα ναρκωτικά, τη βλάβη που σχετίζεται με τα ναρκωτικά, τη βλάβη που σχετίζεται με τα ναρκωτικά, την εξάρτηση, την εξειδίκευση των φαρμάκων της πνευματικής λειτουργίας, την εξασθένιση της ψυχικής λειτουργίας, την απώλεια των εφαπτόμενων, Απώλεια σχέσεων, καθώς και τραυματισμός. Η ζημιά σε άλλες ταξινομήσεις είναι το έγκλημα, η περιβαλλοντική ζημιά, η σύγκρουση των νοικοκυριών, η παγκόσμια ζημιά, το οικονομικό κόστος, καθώς και η μείωση της συνοχής της γειτονιάς.
Συνολικά, η μοντελοποίηση MCDA έδειξε ότι το αλκοόλ ήταν το πιο επιβλαβές φάρμακο (συνολική βαθμολογία βλάβης 72), με ηρωίνη (55) καθώς και κάταγμα (54) σε δεύτερη και τρίτη θέση. Η ηρωίνη, η ρωγμή, καθώς και η κρυσταλλική μεθανική ήταν τα πιο επιβλαβή φάρμακα στο άτομο, ενώ το αλκοόλ, η ηρωίνη, καθώς και το κάταγμα ήταν το πιο επιβλαβές για τους άλλους. Τα άλλα φάρμακα που αξιολογήθηκαν συμμορφώθηκαν με αυτήν την αγορά όσον αφορά τη γενική βλάβη: Crystal Meth (33), κοκαΐνη (27), καπνός (26), αμφεταμίνη/ταχύτητα (23), κάνναβη (20), GHB (18), βενζοδιαζεπίνες ( π.χ. valium) (15), κεταμίνη (επίσης 15), μεθαδόνη (14), mephedrone (13), βουτάνιο (10), khat (9), έκσταση (9), αναβολικά στεροειδή (9), LSD (7), βουπρενορφίνη (6), Μανιτάρια (5).
Έτσι, η νέα μοντελοποίηση ISCD MCDA έδειξε ότι εκτός από το ότι είναι το πιο επιβλαβές φάρμακο συνολικά, το αλκοόλ είναι σχεδόν τρεις φορές τόσο επιβλαβές όσο η κοκαΐνη ή ο καπνός. Παρομοίως έδειξε ότι το αλκοόλ είναι πολύ περισσότερο από πέντε φορές πολύ πιο επιβλαβές από το Mephedrone, το οποίο μόλις πρόσφατα ήταν το λεγόμενο νόμιμο υψηλό στο Ηνωμένο Βασίλειο πριν γίνει μια φαρμακευτική αγωγή κατηγορίας Β τον Απρίλιο του 2010. Ecstasy, η οποία είχε πολύ κακό -Το ενδιαφέρον των μέσων ενημέρωσης τις τελευταίες δύο δεκαετίες είναι μόνο το ένα όγδοο τόσο επιβλαβές όσο το αλκοόλ σε αυτή τη νέα ανάλυση.
Επιπτώσεις για την πολιτική για τη φαρμακευτική αγωγή
Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι το έργο τους συσχετίζεται τόσο με την προηγούμενη ανάλυση από την NUTT όσο και με τους συναδέλφους τους, καθώς και από άλλα, όπως η Ολλανδική Επαγγελματική Ομάδα Ιατρικής. Ωστόσο, δεν υπάρχει πρακτικά καμία σχέση μεταξύ των αποτελεσμάτων καθώς και του σημερινού συστήματος ταξινόμησης φαρμάκων του Ηνωμένου Βασιλείου βάσει του νόμου για την κατάχρηση των φαρμάκων του Ηνωμένου Βασιλείου (1971).
Καθηγητής Nutt, από το Τμήμα τουΗ ιατρική στο Imperial College του Λονδίνου λέει: “Τι μπορεί να μοιάζει με ένα νέο σύστημα ταξινόμησης θα εξαρτηθεί από το σύνολο των βλάβης – στον εαυτό ή τους άλλους – προσπαθείτε να μειώσετε. Ωστόσο, αν πάρετε γενική βλάβη, τότε το αλκοόλ, η ηρωίνη καθώς και το κάταγμα είναι σαφώς πολύ πιο επιβλαβείς από όλα τα άλλα, τόσο ενδεχομένως φάρμακα με βαθμολογία 40 ή πολύ περισσότερα μπορεί να είναι κατηγορία Α. 39 έως 20 Κατηγορία Β. 19-10 Κατηγορία C καθώς και 10 ή κάτω από την κατηγορία Δ. ”
Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι η διαδικασία MCDA προσφέρει ένα ισχυρό υπονοεί να προσφέρει με σύνθετα προβλήματα που αντιπροσωπεύει η κατάχρηση φαρμάκων.
Καταλήγουν στο συμπέρασμα: “Τα ευρήματά μας παρέχουν υποστήριξη σε προηγούμενες εργασίες τόσο στο Ηνωμένο Βασίλειο όσο και στις Κάτω Χώρες, επιβεβαιώνοντας ότι τα σημερινά συστήματα ταξινόμησης φαρμάκων έχουν σχέση με τα αποδεικτικά στοιχεία της βλάβης. Συμφωνούν επίσης με τα συμπεράσματα προηγούμενων επαγγελματικών αναφορών που επιθετικά στοχεύοντας σε βλάβες οινοπνεύματος είναι μια έγκυρη καθώς και η απαιτούμενη στρατηγική για τη δημόσια υγεία και την ευεξία ».
Σημείωση του συντάκτη: Αυτό το σύντομο άρθρο δεν προορίζεται να προσφέρει ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.
Πηγή ιστορίας:
Η παραπάνω ιστορία ανατυπώνεται (με συντακτικές προσαρμογές από το προσωπικό ScienceDaily) από υλικά που προσφέρονται από το Imperial College London.
Αναφορές περιοδικών:
1. David J Nutt, Leslie Ένας βασιλιάς, Lawrence D Phillips. Βρετανικές βλάβες στο Ηνωμένο Βασίλειο: Ανάλυση αποφάσεων πολλαπλών ιερών. Το Lancet, 2010; Doi: 10.1016/s0140-6736 (10) 61462-6
2. Jan Van Amsterdam, Wim van den Brink. Κατάταξη των ναρκωτικών: Μια πολύ πιο ισορροπημένη-ασθενή κινδύνου. Το Lancet, 2010; Doi: 10.1016/s0140-6736 (10) 62000-4